双相障碍症怎么办呢

双相障碍症，通称双相障碍(BPD)，是对于单相电情绪障碍(重性痛苦症)来讲。DSM-IV和ICD-10将二者并列入二种关键心态障碍。单、两相定义最先由Leonhard(1957)从细胞生物学视角明确提出，并于1981年列入DSM-III归类管理体系。说白了，两相兼具心情变高和降低两旋光性特性，是心情在一切正常，上涨(躁狂)，消沉(痛苦症)中间来回晃动。很难调节，虽然有单相电躁狂(常归到两相之列)，但一般说白了单相电一概指的是单相电痛苦症(重性痛苦症)，是心情来回于一切正常和痛苦症中间。

和单相电痛苦症一样，双相情感阻碍是神经内科常见疾病，多发疾病，具备高发病率(0.5%～1.5%)，高复发(90%患者数次发作)，高病发率(WHO列入十大伤残病症)，高致死率(25%～50%自杀未遂，11%～19%自杀)和高同病率(46%酒依靠，60%药物依赖)特性。

双相障碍又以临床表现的多元性(精神分裂症状，痛苦症症状及精神病性病症)和现病史的繁杂不稳定性而出名，非常容易和精神分裂，重性痛苦症搞混，导致误诊和错诊，医治难度系数也巨大。其确诊、归类和预防是当代精神医学中最繁杂最疑惑的病症。给患者，家中和社会发展都产生厚重的压力，变成现如今全世界最受欢迎和最关键的精神卫生难题，也是对精神医学不容乐观的挑戰。今就双相障碍归类、确诊和医治概述以下。

一分类和确诊

早在1978年Angst按躁狂、痛苦症症状比较严重水平分成三类：(1)Md(躁狂重，痛苦症轻，即今日的BPD1);(2)Dm(痛苦症重，轻躁狂，即今日的BPD11);(3)MD(躁狂、痛苦症症状均重，需住院治疗，也归属于BPD1)。也是有分成6种亚型的(表1)，大部分只分成BPD1，BPD11，环性心态障碍和未定形4种。按发病頻率可分成迅速循环型(发病≥4次/年)，超迅速循环型(≥4次/月)。

假如在一次发病中躁狂和痛苦症症状并存，既有經典精神分裂症状，又有显著焦虑情绪、痛苦症、心境恶劣，则称作混和情况(混合型躁狂，心境恶劣性躁狂或易激惹性躁狂)。在历史上有躁狂性木僵，患者呈自主运动迟缓，呆板，沉默，很难调节，但心情上涨。意识飘忽不定的痛苦症，患者心情痛苦症，但逻辑思维加快，有意识飘忽不定的叙述。多出現在躁狂和痛苦症转型发展或过多期内，通常与病症比较严重水平有关。临床医学更普遍的是患者激动注意力不集中，但心情是浑厚而痛苦的，独立产生，从始至终均有此混和病症。特别注意的是躁狂时出現一过性心情浑厚十分普遍，但混和情况最多见于躁狂和痛苦症症状不断存有的病案。

约10%～20%患者既合乎躁狂诊断标准，又出現一个或好几个精分“一级病症”(如评论性幻听症，逻辑思维危害，处于被动感受等)，按科学研究用诊断标准主治为瓦解情绪障碍、躁狂型。按DSM-IV被诊为躁狂，伴精神病性病症。如出现幻觉空想与心情上涨一致，被诊为躁狂，伴心情融洽的精神病症状。不融洽的被诊为躁狂，伴与心情不融洽的精神病症状。

双相障碍确诊除根据横剖面精神病症状外，竖向病历和家史也颇关键。BPD患者，特别是在BPDII患者通常忽略其轻躁狂史。因而，不但要详尽了解患者，是包含知情者，才有可能表明是不是经历轻躁狂，不然常错诊为主性痛苦症。这类辨别具备巨大医治和愈后实际意义。

医治

如前所述BPD含多种多样繁杂病症，现病史又变化莫测，除易导致错诊外，也给医治产生艰难。2.1医治标准和总体目标

(1)确立确诊，清除原发性阻碍，立即把握病况转变，调节治疗方案。(2)以心境稳定剂(MS)主导，加上抗精神病药，抗痛苦药物或BDZ。沒有一种药会全方位合理操纵/防止BPD全部病症，大部分患者需相互用药。(3)以全方位、不断病症减轻为总体目标，长期性保持医治是必不可少的。

(4)除亚急性操纵病症和避免 发作外，更应务求修复社会意识形态和提升生活品质。(5)加强心态疗法，降低心态应激要素。(6)不易治和病情恶化，明显自尽潜意识和个人行为者可甄选ECT。

2.2用药治疗

(1)心境稳定剂：以往称抗躁狂药，对心情的两方面有双重缓冲作用，既能亚急性医治躁狂，也可以亚急性治疗痛苦;具备平稳心情功效，保持医治可防止发作;不恶变病症，不加重发病頻率。

①锂盐:是經典抗躁狂药，有很多对比科学研究确认，对亚急性躁狂，痛苦治疗和保持医治都合理，对混和，迅速循环系统效差，是最常见的MS之一，但副作用大，应留意药品检测;

②抗癫痫药物：

a.第二代抗癫痫药物：卡马西平和丙戌磷酸盐对迅速循环系统和混和躁狂实际效果好于锂。副作用多，有的较比较严重，如对肝损伤，慢性胰腺炎，粒缺，剥脱性皮炎等;

b.第三代抗癫痫药物：近些年相继问世并用以神经内科临床医学，较为看中的有批吡酯(妥泰)，为广谱性高效率抗癫痫药物，许多 个例，对外开放和对比科学研究确认对躁狂的实际效果，特别是在难治病例。可单单使用，一般和MS合用。突显优势不是造成增加体重，乃至可缓解休重。

(2)苯二氮卓类：常见劳拉西泮和氯硝西泮，消化吸收快，可注入，镇定功效强。可用以显著焦虑情绪，慷概，进攻，躁动不安，失眠症患者。仅作临时性短暂性应用。

(3)抗精神病药：在引进锂盐以前，躁狂医治一直用抗精神病药，最开始用氯丙嗪，之后应用大量的是氟哌啶醇，一度变成抗躁狂优选药，但圆锥体外反映大是其缺陷。

上世纪90年代一批新式抗精神病药发售，双相障碍症又拥有非常大进度。诸多的药物中以维思通，奥氮平科学研究的较多，很多科学研究結果确认对躁狂合理。据报道1999～二零零一年全世界新式抗精神病药药方中，70%用以包含BPD以内的非精神分裂患者。这种药相互特点是相对性传统式抗精神病药来讲EPS少，耐受力好，功效广谱性，功效好。